La glándula prostática es un órgano que se encuentra en la base de la vejiga en los hombres. Es posible que sea necesario destruir o extirpar quirúrgicamente los tejidos en dicha glándula si ésta se encuentra inflamada.
Un agrandamiento de la próstata puede causar problemas para orinar e infecciones urinarias.
Los tres procedimientos más comunes para la extirpación quirúrgica de la glándula prostática cuando no hay cáncer son:
ž Resección transuretral de la próstata (TURP, por sus siglas en inglés)
ž Prostatectomía con láser
ž Prostatectomía abierta
La resección transuretral de la próstata es el procedimiento quirúrgico más común para la hiperplasia prostática benigna (HPB). La TURP se realiza utilizando anestesia raquídea o general. Primero, se inserta un tipo especial de cistoscopio en el pene a través de la uretra hasta la glándula prostática.
Luego, se introduce un instrumento cortante especial a través del cistoscopio para extraer la glándula por partes. Se utiliza corriente eléctrica para detener el sangrado durante la cirugía, lo cual se denomina cauterización.
Después de la cirugía, se coloca un cáteter de Foley dentro del cuerpo para ayudar a eliminar la orina, que aparece inicialmente muy sanguinolenta, pero se aclara con el tiempo.
Se puede conectar una solución líquida al catéter para irrigar el área e impedir que la sonda se obstruya con sangre o tejidos. El sangrado disminuye gradualmente y el catéter se retira en 1 a 3 días. La persona debe permanecer en el hospital de 1 a 3 días.
PROSTACTECTOMIA CON LASER
La prostatectomía con láser utiliza haces de luz para destruir el tejido prostático. Este procedimiento generalmente se lleva a cabo de manera ambulatoria y generalmente no requiere hospitalización.
El rayo láser destruye cualquier tejido prostático que esté bloqueando la abertura de la uretra y la salida de la vejiga, lo cual mejora la tasa de flujo urinario y reduce los síntomas de HPB. Se puede colocar un catéter de Foley para ayudar a drenar la vejiga después de la cirugía. Dicho catéter generalmente se deja en el lugar por unos cuantos días después del procedimiento.
PROSTACTECTOMIA ABIERTA
Aunque el método transuretral se utiliza con más frecuencia, algunas veces se usan otros procedimientos quirúrgicos para la extirpación de la glándula prostática, como el transvesical, el retropúbico y el suprapúbico. La principal ventaja del procedimiento transuretral es que no se hace una incisión externa; sin embargo, es difícil extirpar una próstata grande usando la TURP.
Para realizar una prostatectomía abierta, llamada a menudo prostatectomía suprapúbica o retropúbica, se hace una incisión en la parte inferior del abdomen entre el ombligo y el pene a través de la cual se extirpa la glándula prostática. Éste es un procedimiento mucho más complicado que por lo general requiere una hospitalización y un período de recuperación más prolongados.
INDICACIONES
La extirpación de la próstata se puede recomendar en los siguientes casos:
ž Incapacidad para vaciar completamente la vejiga (retención urinaria)
ž Sangrado recurrente de la próstata
ž Cálculos vesicales con agrandamiento de la próstata
ž Micción extremadamente lenta
ž Cáncer de próstata en etapa A o B
ž Aumento de la presión sobre los uréteres y riñones (hidronefrosis) por la retención urinaria
La cirugía de la próstata no es recomendable para hombres que presenten:
ž Trastornos de la coagulación sanguínea
ž Enfermedad de la vejiga (vejiga neurógena)
RIESGOS
Los riesgos que implica cualquier procedimiento con anestesia son:
ž Reacciones a los medicamentos
ž Problemas respiratorios
Los riesgos que implica cualquier cirugía son:
ž Sangrado
ž Infección
Los riesgos adicionales son, entre otros:
ž Problemas con el control urinario (incontinencia)
ž Dificultad para lograr y mantener una erección (impotencia)
ž Pérdida de fertilidad espermática (infertilidad)
ž Paso del semen hacia la vejiga y no hacia fuera a través de la uretra (eyaculación retrógrada)
ž Estenosis uretral (estrechamiento de la salida urinaria)
BIBLIOGRAFIA
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